Bursites e Tendinites no Ombro
Leonardo Cavinatto
O que são Bursites e Tendinites?
Bursites e tendinites são formas de dizer que há uma inflamação localizada na bursa e nos tendões, respectivamente.
Sucintamente, tendões são estruturas formadas principalmente por fibras de colágeno que tem como principal função ligar o músculo ao osso. Bursa é uma espécie de bolsa que tem como função melhorar o deslizamento entre estruturas adjacentes. Existem diversas bursas localizadas no corpo humano, destacando-se às localizadas no quadril, no ombro, no joelho e no cotovelo. Especificamente, a bursa subdeltoídea, localizada no ombro, tem a função de facilitar o deslizamento entre o acrômio e os tendões do manguito rotador. (ver figura ao lado)
Por ocasião de sobrecarga, esforço repetitivo, desequilíbrio muscular ou impacto, estas estruturas (bursas e tendões) podem inflamar, gerando dores e dificuldade na movimentação do membro acometido.
Como fazer o diagnóstico das Bursites e Tendinites?
Exame de ressonância magnética evidenciando inflamação da bursa subdeltoídea - bursite do ombro
As bursites e tendinites são diagnosticadas a partir dos sintomas que o paciente descreve para o médico, de um exame físico bem realizado e, se necessário, através de exames de imagem, como a ultrassonografia ou a ressonância magnética.
É muito importante fazer o diagnóstico precoce da tendinite e da bursite, e realizar o tratamento adequado. Isso porque, tais inflamações, se não tratadas, podem evoluir para uma lesão nos tendões do manguito rotador.
No laudo do meu exame veio descrito “bursite e tendinite”. Então isso quer dizer que são essas as causas das minhas dores?
Não, o fato de um exame de ressonância magnética ou ultrassonografia descrever uma tendinite ou bursite não significa necessariamente que estas alterações sejam as causas das dores no ombro. Outras patologias, como por exemplo capsulite adesiva, hérnia de disco cervical ou frouxidão ligamentar podem ser causas possíveis dos sintomas e não estarem diagnosticados no exame de imagem. Além disso, mesmo um laudo de exame descrevendouma tendinite ou bursite não significa necessariamente que o paciente apresente bursite e tendinite. Isto porque alterações na imagem de tendões e bursas podem estar presente em indivíduos assintomáticos e mesmo aqueles que não apresentem doença nos tendões ou bursa do ombro. O diagnóstico de bursite e tendinite é feito a partir do conjunto de informações colhidos na história, exame físico e exame(s) de imagem do paciente.
Quais são os principais sintomas da Bursite e da Tendinite?
- Dor no ombro, que se irradia para o braço, pescoço ou até mesmo para as costas;
- A dor que piora com as atividades e esforços repetitivos;
- Dor ao movimentar o braço, principalmente quando o movimento exige que o braço seja elevado acima do nível da cabeça; e
- Dificuldade para dormir de lado sobre o ombro acometido.
Quais os tratamentos mais comuns para Bursite e Tendinite do Ombro?
- Repouso e retirada dos fatores desencadeantes da dor;
- Medicações analgésicas e anti-inflamatórias;
- Compressas de gelo;
- Fisioterapia para analgesia, alongamentos mas principalmente exercícios de fortalecimento para o ombro; e
- Infiltração de corticóide no espaço subacromial do ombro (e não dentro da articulação, no espaço intraarticular).
Quais os riscos de não se tratar as Bursites e Tendinites?
Quando não se faz o tratamento para as bursites e tendinites, o paciente pode permanecer com dorna região do ombro por um longo período, acarretandouma limitação no desenvolvimento das atividades da vida diária e perda da qualidade de vida.
Além disso, quando não tratadas, as bursites e tendinites podem evoluir para lesões e rupturas do manguito rotador, lesões essas que podem exigir um tratamento cirúrgico.
Dor no ombro é sempre bursite ou tendinite?
Não, são várias as patologias que podem causar dores no ombro. Apesar da bursite e da tendinite serem as causas mais comuns, outras doenças, como por exemplo a Capsulite Adesiva, a Tendininite Calcária ou a Lesão SLAP também podem causar dores no ombro. Por isso a importância de se procurar um ortopedista competente para que ele possa diagnosticar e tratar a dor no ombro de forma correta.